Η χολοκυστίτιδα είναι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και αποτελεί μια κατάσταση που χρειάζεται έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση. Συνήθως εμφανίζεται όταν ένας χολόλιθος (πέτρα στη χολή) εμποδίζει τη φυσιολογική ροή της χολής, προκαλώντας έντονο και επίμονο πόνο στην κοιλιά. Πιο συγκεκριμένα, ένας χολόλιθος φράζει το σημείο από το οποίο απομακρύνεται η χολή από τη χοληδόχο κύστη. Η χολή εγκλωβίζεται, η πίεση στο εσωτερικό του οργάνου αυξάνεται και προκαλείται φλεγμονή.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Ο ρόλος της είναι να αποθηκεύει τη χολή, ένα υγρό που παράγει το ήπαρ και συμβάλλει στην πέψη των λιπών. Όταν τρώμε, η χοληδόχος κύστη συσπάται και απελευθερώνει τη χολή προς το λεπτό έντερο.
Ποιοι είναι οι τύποι της χολοκυστίτιδας;
Ανάλογα με την εμφάνιση και την πορεία της, η χολοκυστίτιδα διακρίνεται σε οξεία και χρόνια.
Η οξεία χολοκυστίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και προκαλεί συνήθως έντονο και επίμονο πόνο στο πάνω δεξί μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στη δεξιά ωμοπλάτη ή την πλάτη και να συνοδεύεται από ναυτία, εμετό ή πυρετό.
Η χρόνια χολοκυστίτιδα συνδέεται συνήθως με επαναλαμβανόμενα επεισόδια φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Με την πάροδο του χρόνου, το τοίχωμά της μπορεί να παρουσιάσει αλλοιώσεις και η χοληδόχος κύστη να μη λειτουργεί πλέον φυσιολογικά.
Η οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να διακριθεί, ανάλογα με την αιτία της, σε λιθιασική και αλιθιασική. Η πρώτη οφείλεται συνήθως στην απόφραξη του κυστικού πόρου από έναν χολόλιθο, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση της χολής και την πρόκληση φλεγμονής. Η αλιθιασική χολοκυστίτιδα είναι πιο σπάνια και μπορεί να έχει σοβαρότερη πορεία. Εμφανίζεται κυρίως σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς, όπως μετά από σοβαρό τραυματισμό, μεγάλο χειρουργείο, εκτεταμένα εγκαύματα ή σοβαρή λοίμωξη.
Χολοκυστίτιδα: Συμπτώματα
Ο οξύς πόνος στην πάνω δεξιά κοιλιακή χώρα, ο οποίος μπορεί να αντανακλά και στον δεξιό ώμο ή στην πλάτη, αποτελεί το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας. Μάλιστα, ο συγκεκριμένος πόνος μπορεί να εντείνεται ύστερα από ένα μεγάλο ή λιπαρό γεύμα.
Άλλα συμπτώματα:
-
- Πυρετός και σε ορισμένες περιπτώσεις ρίγη.
-
- Ναυτία κι εμετός.
-
- Έντονη ευαισθησία στο πάνω μέρος της κοιλιάς εξαιτίας της διόγκωσης της χοληδόχου κύστης.
-
- Ικτερική χροιά, δηλαδή κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.
Διάγνωση Χολοκυστίτιδας
Η διάγνωση της εν λόγω πάθησης πραγματοποιείται μέσω της ιατρικής εξέτασης από εξειδικευμένο γενικό χειρουργό. Πιο συγκεκριμένα, ο ιατρός, αφότου πάρει το ιστορικό του ασθενούς, προχωρά στην κλινική εξέτασή του. Κατά την εξέταση ο γιατρός εξετάζει την κοιλιακή χώρα, αξιολογώντας τη διάρκεια και την ένταση του πόνου του ασθενούς, μία πρακτική απαραίτητη για να αποκλειστούν άλλες πιθανότητες.
Στη συνέχεια, προχωρά στην αιματολογική εξέταση, κατά την οποία ο ιατρός εξετάζει την τιμή CRP και τα λευκά αιμοσφαίρια. Μέσω των αιματολογικών εξετάσεων παρατηρούνται ενδείξεις φλεγμονής ή λοίμωξης, δίνοντας πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του ήπατος και των χοληφόρων.
Ύστερα, πραγματοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις, οι οποίες συμβάλλουν στην ανάδειξη της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Στη συνέχεια, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει επιπλέον εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα, αξονική ή μαγνητική τομογραφία, καθώς κι άλλες ειδικότερες εξετάσεις των χοληφόρων για πληρέστερη εικόνα.
Χολοκυστίτιδα και τρόποι αντιμετώπισης
Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας εξαρτάται από τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα αυτών, καθώς κι από τη συνολική κατάσταση του ασθενούς. Η αντιμετώπιση ξεκινά συντηρητικά, ενώ στην οξεία μορφή μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, αναλγητικών ακόμη κι αντιβιοτικών, αν υπάρχει σχετική ένδειξη.
Όταν η χολοκυστίτιδα οφείλεται σε χολόλιθους, η οριστική αντιμετώπιση είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, δηλαδή η χολοκυστεκτομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, μέσα από μικρές τομές στην κοιλιά.
Πρώιμη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή
Όταν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια της ίδιας νοσηλείας και όσο το δυνατόν νωρίτερα. Με τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρη τη χοληδόχο κύστη μέσα από μικρές τομές, χωρίς να απαιτείται μεγάλη τομή στην κοιλιά.
Τι γίνεται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί άμεσα;
Σε ορισμένους ασθενείς, σοβαρά προβλήματα υγείας ή η γενική τους κατάσταση μπορεί να μην επιτρέπουν την άμεση επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προτεραιότητα έχει η σταθεροποίηση του ασθενούς και η αντιμετώπιση της φλεγμονής. Η χολοκυστεκτομή μπορεί να προγραμματιστεί αργότερα, όταν η κατάσταση της υγείας του το επιτρέψει.
Σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου μπορεί να χρειαστεί προσωρινά παροχέτευση της χοληδόχου κύστης, ώστε να απομακρυνθεί το περιεχόμενό της και να ελεγχθεί η φλεγμονή μέχρι να είναι δυνατή η οριστική αντιμετώπιση.
Η χολοκυστεκτομή αποτελεί την οριστική θεραπεία της χολοκυστίτιδας που προκαλείται από χολόλιθους. Η λαπαροσκοπική τεχνική αποτελεί σήμερα τη συνηθέστερη χειρουργική προσέγγιση, καθώς επιτρέπει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με μικρές τομές και συνήθως ταχύτερη ανάρρωση.
Κλείστε Ραντεβού με το Γενικό Χειρουργό σας
Ο Dr. Φώτης Αρχοντοβασίλης, Γενικός Χειρουργός με εξειδίκευση στην προηγμένη Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική, διαθέτει πολυετή εμπειρία στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του πεπτικού συστήματος.
Εάν έχετε διαγνωστεί με χολοκυστίτιδα ή εμφανίζετε συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με πέτρες στη χολή και παθήσεις της χοληδόχου κύστης, επικοινωνήστε με τον Dr. Φώτη Αρχοντοβασίλη για εξειδικευμένη αξιολόγηση. Ο ιατρός μπορεί να σας ενημερώσει αναλυτικά για την κατάλληλη αντιμετώπιση και, όταν υπάρχει ένδειξη, για τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Επικοινωνήστε με τον Dr. Φώτη Αρχοντοβασίλη και προγραμματίστε το ραντεβού σας.