Οι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικοί ανατομικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο κατώτερο μέρος του εντέρου και περιέχουν τα αγγεία του ανώτερου και κατώτερου αιμορροϊδικού πλέγματος. Οι αιμορροΐδες έχουν τη µορφή σάκων και με την ύπαρξή τους συμβάλλουν στην προστασία του πρωκτικού σωλήνα και στον έλεγχο των κενώσεων. Επιπλέον διακρίνονται σε εξωτερικές (κάτω από την οδοντωτή γραμμή) και εσωτερικές (πάνω από την οδοντωτή γραμμή).
Ο ιατρικός όρος «αιμορροΐδες» περιγράφει την παθολογική κατάσταση (αιμορροϊδοπάθεια) που οδηγεί σε ερεθισμό και διόγκωση των αγγειακών μαξιλαριών στην περιοχή του πρωκτού. Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί μια πολύ συχνή πάθηση που συναντάται ακόμη και στην παιδική ηλικία. Η πάθηση αυτή αφορά και τα δύο φύλα, με μεγαλύτερη όμως συχνότητα στους άνδρες. Περισσότεροι από τους μισούς άνδρες και γυναίκες άνω των 50 ετών πάσχουν από αιμορροΐδες. Υπολογίζεται ότι περίπου το 80% του πληθυσμού θα υποφέρει τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του από τις επώδυνες συνέπειες της αιμορροϊδοπάθειας (φαγούρα, τσούξιμο, πόνο, βλέννες, αιμορραγία, κ.λπ.). Η αιμορροϊδοπάθεια ενδέχεται να αφορά το εσωτερικό, το εξωτερικό ή και τα δύο αιμορροϊδικά πλέγματα.
Αν και η αιτιολογία της πάθησης παραμένει αμφιλεγόμενη, η θεωρία της «αγγειακής» αιτιολογίας αποδίδει την αιμορροϊδοπάθεια στη χαλάρωση και στην υπερχείλιση των άνω αιμορροϊδικών αρτηριών που ασκούν πίεση. Η πίεση αυτή έχει ως αποτέλεσμα τη διάταση του αιμορροϊδικού φλεβικού πλέγματος, το οίδημα, την έκταση ιστών και τη δημιουργία αιμορροϊδικών όζων που προβάλλουν στον πρωκτικό σωλήνα.
Συνηθέστερα, η αιμορροϊδοπάθεια αποδίδεται σε παράγοντες όπως:
Παράγοντες που βοηθούν στην ανάπτυξη και εξέλιξη της αιμορροϊδοπάθειας είναι:
Αρκετά συχνά, ιδίως στο πρώιμο στάδιο η αιμορροϊδοπάθεια ενδέχεται να είναι ασυμπτωματική. Συνήθως όμως εμφανίζεται με κάποια από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορεί επίσης να παρουσιάσουν θρόμβωση, όταν σχηματιστεί πήγμα αίματος στο εσωτερικό τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι πολύ πιο έντονος και μπορεί να εμφανιστούν αιφνίδιο πρήξιμο και ένα σκληρό, επώδυνο ογκίδιο στην περιοχή του πρωκτού.
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων συνήθως παραμένουν για όσο χρονικό διάστημα η αιμορροϊδοπάθεια παραμένει αθεράπευτη, ενώ σχετίζονται και με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η πάθηση.
Στην περίπτωση ύπαρξης κάποιου από τα παραπάνω συμπτώματα ο ασθενής πρέπει να οδηγείται σε άμεση εξέταση από ειδικό ιατρό. Έτσι μπορεί να αποκλειστεί το ενδεχόμενο άλλων παθήσεων (κολίτιδα, πολύποδες, εκκολπώματα, καρκίνος του παχέος εντέρου, κ.α.) με παρόμοια συμπτωματολογία.
Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Ανάλογα με τη μορφολογία και το ιστορικό τους ταξινομούνται σε:
Η παραπάνω ταξινόμηση αφορά τις εσωτερικές αιμορροΐδες και βασίζεται στον βαθμό της πρόπτωσής τους. Για παράδειγμα, οι αιμορροΐδες 2ου βαθμού προπίπτουν κατά την κένωση, αλλά επανέρχονται αυτόματα στη φυσιολογική τους θέση. Οι εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες παρουσιάζουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα, γι’ αυτό η σωστή διάκριση είναι απαραίτητη για την επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης.
Πολλοί επιλέγουν να ακολουθήσουν κάποια συντηρητική αγωγή όσον αφορά την αντιμετώπιση της αντί να επισκεφτούν άμεσα το γιατρό τους για να εξεταστούν. Η αναβλητικότητα και η προσπάθεια θεραπείας με κρέμες, φυσικούς τρόπους στο σπίτι και βελονισμό εγκυμονεί πληθώρα κινδύνων ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αιμορροϊδοπάθεια. Οι παραπάνω τρόποι ακόμη και αν το πρόβλημα βρίσκεται στο πρώτο στάδιο, μπορεί να βελτιώσει μόνο προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, δεν προσφέρει όμως οριστική λύση στο πρόβλημα.
Η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας βασίζεται αρχικά στη λήψη του ιατρικού ιστορικού και στην κλινική εξέταση. Ο γιατρός πραγματοποιεί επισκόπηση της περιοχής, κατά την οποία μπορεί να διαπιστώσει την παρουσία πρόπτωσης ή να εντοπίσει εξωτερικές αιμορροΐδες. Μια θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίζεται ως επώδυνο ογκίδιο γύρω από τον πρωκτό.
Η εξέταση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δακτυλική εξέταση του ορθού και πρωκτοσκόπηση, ώστε να ελεγχθεί το εσωτερικό του πρωκτικού σωλήνα. Ανάλογα με τα συμπτώματα και τα ευρήματα, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω ενδοσκοπικός έλεγχος.
Είναι σημαντικό η αιμορραγία από τον πρωκτό να μην αποδίδεται αυτόματα σε αιμορροΐδες. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν και άλλες παθήσεις, όπως η ραγάδα πρωκτού, οι πολύποδες ή παθήσεις του παχέος εντέρου. Για τον λόγο αυτό, όταν υπάρχει αιμορραγία μπορεί να συστηθεί κολονοσκόπηση, ώστε να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες απώλειας αίματος.
Η συντηρητική αντιμετώπιση συνήθως συνίσταται για την αιμορροϊδοπάθεια πρώτου βαθμού και περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών μέσων (ειδική διατροφή μεσογειακού τύπου πλούσια σε φυτικές ίνες, φαρμακευτική αγωγή, κ.α.). Επιπλέον, συστήνεται μετά την κένωση να γίνεται πλύση της περιοχής του πρωκτού. Πρέπει, όμως, να αποφεύγεται για τις αιμορροΐδες κρύο νερό, καθώς προκαλεί επίπονες συσπάσεις τις πάσχουσας περιοχής. Αν και η συντηρητική αγωγή μπορεί να βελτιώσει προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς δεν προσφέρει οριστική λύση στο πρόβλημα των αιμορροΐδοπάθειας. Τα επώδυνα συμπτώματα φαγούρας, τσουξίματος και πόνου συνήθως επανέρχονται μετά από κάποια χρονική περίοδο καθιστώντας αναγκαία μία οριστική λύση στο πρόβλημα.
Η χειρουργική θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας αποτελεί πρόκληση λόγω της ευαισθησίας και των ανατομικών ιδιαιτεροτήτων της περιοχής. Κατά καιρούς και ανάλογα µε την περίπτωση έχουν εφαρμοστεί διάφορες χειρουργικές τεχνικές (σφιγκτηροτομή, αιµορροϊδεκτοµή, διαστολή, κ.α.). Η χρήση τους ωστόσο συνοδεύεται από σηµαντικά προβλήματα όπως ο πόνος, τα ψηλά ποσοστά αποτυχίας και συναφών μετεγχειρητικών επιπλοκών, η παρατεταμένη, επώδυνη μετεγχειρητική περίοδος και το υψηλό συνακόλουθο κόστος.
Την τελευταία δεκαετία, η ανάπτυξη και η χρήση λιγότερο επεμβατικών τεχνικών θεραπείας της αιμορροϊδοπάθειας (αιμορροϊδοπηξία, απολίνωση των αιμορροϊδικών αρτηριών, κ.α.) έχει εισφέρει σημαντικά σε πιο ανώδυνες θεραπείες της αιμορροϊδοπάθειας χωρίς όμως να επιλύσει τα προβλήματα υποτροπών, πόνου, την προστασία του δέρματος του πρωκτού και την διατήρηση της φυσικής ανατομίας.
Τα τελευταία χρόνια, η χρήση ειδικά εξελιγμένων, ανώδυνων laser έχει αλλάξει σημαντικά τη θεραπεία της αιμορροϊδικής νόσου. Η απολίνωση των αιμορροΐδων με laser (HeLP®) και η αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP®) είναι οι δύο καινοτομικές, αναίμακτες και ανώδυνες τεχνικές που υπερβαίνουν τα προβλήματα των προηγούμενων μεθόδων προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα στη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας:
Η μέθοδος HeLP® (Hemorrhoid Laser Procedure) είναι μια καινοτομική εξέλιξη στη θεραπεία των συμπτωματικών αιμορροΐδων. Η μέθοδος αυτή είναι:
Πραγματοποιείται με ειδικό laser υπό την καθοδήγηση υπερήχων που εντοπίζουν και «σφραγίζουν» τους τελικούς κλάδους της άνω αιμορροϊδικής αρτηρίας (σε βάθος 4cm από την οδοντωτή γραμμή).
Η θεραπεία είναι εντελώς εστιασμένη και απόλυτα ελεγχόμενη, πραγματοποιείται σε μια μόνο συνεδρία. Ενδείκνυται για τη θεραπεία αιμορροΐδων δεύτερου βαθμού και είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για την άμεση θεραπεία των επώδυνων συμπτωμάτων (υποτροπιάζουσες αιμορροϊδικές κρίσεις και αιμορραγίες) στους πάσχοντες.
Η θεραπεία με τη μέθοδο HeLP® καθιστά εφικτή την ημερήσια θεραπεία των αιμορροΐδων προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή:
Η αιμορροϊδοπλαστική LHP® (Laser HaemorrhoidoPlasty) είναι μία πρωτοποριακή, ελάχιστα επεμβατική τεχνική θεραπείας της αιμορροϊδοπάθειας με αναγώγιμη ή σταθερή πρόπτωση (2ου – 4ου βαθμού), με κυκλική ή τμηματική μορφή.
Παρουσιάστηκε για πρώτη φορά τον Ιούνιο 2009 και τα μοναδικά κλινικά της πλεονεκτήματα την έχουν καταστήσει εξαιρετική επιλογή θεραπείας για την προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια.
Η αιμορροϊδοπλαστική LHP® συρρικνώνει τον αιμορροϊδικό ιστό και αποκαθιστά την φυσική ανατομία χωρίς ανάγκη χρήσης ξένων υλικών ή φαρμάκων, εξαλείφει το ενδεχόμενο επιπλοκών και μετεγχειρητικού πόνου. Διατηρεί ανέπαφο το σφικτήρα αποτρέποντας προβλήματα στενώσεων ή ακράτειας. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ανώδυνη και τα ποσοστά υποτροπών σημαντικά χαμηλότερα έναντι των άλλων διαθέσιμων τεχνικών. Η μέθοδος LHP® μπορεί να επαναληφθεί χωρίς πρόβλημα και αποτελεί ιδανικό τρόπο θεραπείας για υποτροπές.
Η ομάδα μας έχει εκπαιδευτεί στην Γερμανία, από την χειρουργική ομάδα που πρώτη εφάρμοσε την μέθοδο το 2012, και από τους τεχνολόγους φυσικούς που εργάζονται στην ίδια εταιρεία που παράγει τα πιο σύγχρονα ιατρικά μηχανήματα θεραπευτικού Laser. Είναι αυτά τα ίδια ακριβώς που χρησιμοποιούμε κι εμείς καθημερινά στους Έλληνες ασθενείς μας (EVOLVE Laser System, Ceralas E 980/1470 nm 15/30W, BioLitec Germany).
Η αιμορροϊδοπλαστική LHP® πραγματοποιείται με εξελιγμένο, ανώδυνο χειρουργικό laser με υψηλή απορρόφηση στο νερό και ειδικούς καθετήρες οπτικών ινών που επιτρέπουν τη θεραπεία με μικροχειρουργική ακρίβεια και απόλυτη ασφάλεια, υπό περιοχική αναισθησία.
Η αιμορροϊδοπλαστική LHP® προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή:
Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Φώτιος Αρχοντοβασίλης ανέπτυξε ιδιαίτερο επιστημονικό ενδιαφέρον για τις παθήσεις πρωκτού και συγκεκριμένα για την αιμορροϊδοπάθεια. Η πολυετής εμπειρία και η επιστημονική κατάρτιση του Χειρουργού του επιτρέπουν να προσφέρει οριστική αντιμετώπιση της πάθησης, ανώδυνα και αναίμακτα. Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης χρησιμοποιεί καθημερινά στους ασθενείς του τεχνολογικό εξοπλισμό τελευταίας γενιάς.
Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα αιμορροΐδων, όπως αιμορραγία, πόνο, κνησμό ή πρόπτωση, επικοινωνήστε με τον Γενικό Χειρουργό Δρ. Φώτη Αρχοντοβασίλη. Η σωστή διάγνωση και η αξιολόγηση του βαθμού της αιμορροϊδοπάθειας επιτρέπουν την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, με βάση τις ανάγκες κάθε ασθενούς.