Στο ιατρείο μας λαμβάνουμε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την ασφαλή αναμονή και εξέταση των ασθενών μας.
MENU
Η μηροκήλη είναι εκείνο το είδος κήλης το οποίο εμφανίζεται κοντά στη βουβωνική περιοχή και συγκεκριμένα κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Η κήλη αυτή είναι αποτέλεσμα πρόπτωσης ενδοκοιλιακού περιεχομένου διαμέσου του μηριαίου δακτυλίου. Ως εκ τούτου, παρατηρείται ένα εξόγκωμα στο κάτω μέρος της βουβωνικής περιοχής, στην ένωση της κοιλιάς με τον μηρό.
Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι αρκετά δυνατοί έτσι ώστε να συγκρατούν τα ενδοκοιλιακά σπλάχνα στην ανατομική τους θέση. Παρόλα αυτά, διάφοροι παράγοντες, όπως ο βήχας, η άρση βάρους, η χειρωνακτική εργασία, η κύηση ή ένα παλαιό χειρουργείο, μπορούν να δημιουργήσουν αδύναμα σημεία ή χάσματα στο κοιλιακό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα, ένα ενδοκοιλιακό σπλάγχνο ή τμήμα αυτού μπορεί να προπίπτει μέσω του χάσματος εκτός της φυσιολογικής του θέσης.
Η παθολογική αυτή κατάσταση ονομάζεται κήλη και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του κοιλιακού τοιχώματος παρουσιαστεί χάσμα.
Πρόκειται για μια όχι συχνή μορφή κήλης, η οποία εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες. Συγκεκριμένα, είναι πιο συχνή στις παχύσαρκες ή πολύτοκες γυναίκες παρά στους άνδρες. Το εύρος της συνήθως είναι μικρού μεγέθους, γεγονός που την καθιστά δυσδιάκριτη.
Ταυτόχρονα, η μηροκήλη αποτελεί και μια από τις πιο επικίνδυνες κήλες, λόγω του αυξημένου κινδύνου περίσφιξης. Η κήλη αυτή παρουσιάζει τα μεγαλύτερα ποσοστά περίσφιξης, αγγίζοντας το 20% (σε αντίθεση με την βουβωνοκήλη που παρουσιάζει ποσοστό περίσφιξης 1-3%). Αν και συνηθέστερα είναι μονόπλευρη, σε σπάνιες περιπτώσεις η μηροκήλη μπορεί να εμφανιστεί αμφότερα των μηρών. Υπολογίζεται ότι το 60% των περιπτώσεων μηροκήλης εντοπίζονται στη δεξιά πλευρά του σώματος, ενώ μόλις στο 10% αφορά και τις δύο πλευρές.
Στους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μηροκήλης περιλαμβάνονται:
Σε αρχικό στάδιο, η εμφάνιση της μηροκήλης γίνεται αντιληπτή ως μια ήπια διόγκωση. Προοδευτικά γίνεται εμφανέστερη σε όρθια θέση αλλά και κατά την διάρκεια της σωματικής άσκησης. Ωστόσο, εάν πρόκειται για μικρή ή μέτρια κήλη το πιθανότερο είναι ότι δεν θα υπάρχουν εμφανή συμπτώματα και ο ασθενής δεν θα παρατηρήσει κάποια διόγκωση στην περιοχή.
Το χαρακτηριστικότερο σύμπτωμα της μηροκήλης είναι ο πόνος στη μηροβουβωνική περιοχή, ο οποίος σε περίπτωση περίσφιξης μπορεί να είναι οξύς. Ιδιαίτερα, ο πόνος γίνεται εντονότερος όταν ασκείται αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, όπως κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
Σε περίπτωση περισφιγμένης μηροκήλης οι ασθενείς παρατηρούν συμπτώματα όπως:
Λόγω των ήπιων συμπτωμάτων που παρουσιάζει σε αρχικό στάδιο η μηροκήλη, οι περισσότεροι ασθενείς απευθύνονται σε έναν ειδικό όταν ήδη έχουν φτάσει στο στάδιο της περίσφιξης.
Η διάγνωση της μηροκήλης βασίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση, κατά την οποία ο ιατρός ψηλαφά τη μηροβουβωνική περιοχή για τον εντοπισμό διόγκωσης. Συχνά ζητείται από τον ασθενή να βήξει ή να ασκήσει πίεση, ώστε η κήλη να γίνει πιο εμφανής.
Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση δεν είναι σαφής, ιδιαίτερα σε παχύσαρκα άτομα ή όταν χρειάζεται διαφοροδιάγνωση από βουβωνοκήλη ή άλλες παθήσεις, χρησιμοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις, όπως το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία. Έτσι διασφαλίζεται η ακριβής διάγνωση και ο σωστός θεραπευτικός σχεδιασμός.
Η μόνη θεραπευτική αντιμετώπιση της μηροκήλης είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Η μηροκήλη μπορεί να αντιμετωπιστεί ρομποτικά, λαπαροσκοπικά ή με ανοιχτή επέμβαση από Γενικό Χειρουργό. Η πλέον εξελιγμένη χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση της μηροκήλης είναι αυτή της ρομποτικής χειρουργικής.
Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και είναι αναμφισβήτητα η απόλυτη τεχνολογική καινοτομία στον τομέα της χειρουργικής.
Η Ρομποτική εφαρμογή των τεχνικών TEP και eTEP αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη μέθοδο για την αποκατάσταση της μηροκήλης.
Η επέμβαση διενεργείται με το ειδικό ρομποτικό σύστημα Da Vinci Χi, το οποίο προσφέρει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου έως και 15 φορές μεγεθυμένη αλλά και σε τρισδιάστατη απεικόνιση. Το ρομποτικό σύστημα Da Vinci εξασφαλίζει εξαιρετική ακρίβεια στις κινήσεις του Χειρουργού, καθώς εξαλείφει τον φυσιολογικό τρόμο των χεριών.
Συνοπτικά, στα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής περιλαμβάνονται:
Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Πρόκειται αναμφισβήτητα για μία από τις πιο σύγχρονες εξελίξεις στον τομέα της χειρουργικής.
Η επέμβαση διενεργείται με το ειδικό ρομποτικό σύστημα Da Vinci Χi, το οποίο προσφέρει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου έως και 15 φορές μεγεθυμένη αλλά και σε τρισδιάστατη απεικόνιση. Το ρομποτικό σύστημα Da Vinci εξασφαλίζει εξαιρετική ακρίβεια στις κινήσεις του Χειρουργού, καθώς εξαλείφει τον φυσιολογικό τρόμο των χεριών.
Η τεχνική eTEP αποτελεί μία σύγχρονη εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων αποκατάστασης κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και εφαρμόζεται πλέον ευρέως στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική. Μέσω της μεθόδου αυτής επιτυγχάνεται η αποκατάσταση τόσο μικρών όσο και μεγαλύτερων χασμάτων, με επαναφορά της φυσιολογικής ανατομίας του κοιλιακού τοιχώματος.
Για την ενίσχυση της περιοχής τοποθετείται πλέγμα έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα, πίσω από το μυϊκό τοίχωμα, σε θέση που δεν έρχεται σε επαφή με τα ενδοκοιλιακά όργανα. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος συμφύσεων και επιπλοκών, ενώ περιορίζεται και η πιθανότητα λοίμωξης του πλέγματος.
Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω τριών μικρών οπών 5–10 χιλιοστών, χωρίς μεγάλες τομές. Το πλέγμα τοποθετείται σε ανατομικά ορθή θέση μεταξύ των κοιλιακών τοιχωμάτων, προσφέροντας σταθερή και ασφαλή αποκατάσταση.
Η τεχνική eTEP μπορεί να εφαρμοστεί λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά, με τη ρομποτική προσέγγιση να προσφέρει ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και έλεγχο των κινήσεων.
Η μετεγχειρητική πορεία είναι συνήθως ιδιαίτερα ομαλή, με ελάχιστο πόνο και ταχεία κινητοποίηση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα, ενώ η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται μέσα σε λίγες ημέρες.
Η πλήρης επάνοδος επιτυγχάνεται συνήθως εντός 2–3 εβδομάδων, ανάλογα με τη βαρύτητα της κήλης και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Η Λαπαροενδοσκοπική τεχνική έχει κάνει την εμφάνισή της τα τελευταία 25 χρόνια, δημιουργώντας ένα μεγάλο πλεονέκτημα στον ασθενή αλλά και στον Χειρουργό, αφού η διαδικασία είναι απλή και εύκολη και η ανάρρωση ταχύτατη.
Οι πιο προηγμένες Λαπαροενδοσκοπικές τεχνικές για την αντιμετώπιση της μηροκήλης είναι οι τεχνικές TEP και eTEP. Οι τεχνικές αυτές πραγματοποιούνται μέσω μικρών τομών, με τη χρήση λαπαροσκοπίου.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και η διάρκειά της είναι μικρή σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο. Με το πέρας της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί μέσα στις επόμενες μέρες, επιστρέφοντας κανονικά στις δραστηριότητές του.
Αν ο Ιατρός το κρίνει αναγκαίο, μπορεί να επιλέξει την ανοιχτή επέμβαση με την χρήση πλέγματος, κατά την οποία γίνεται μία τομή στον μηριαίο δακτύλιο. Είναι λίγο επίπονη διαδικασία και το διάστημα πλήρους ανάρρωσης είναι λίγο μεγαλύτερο από 30 ημέρες.
Η διενέργεια της επέμβασης γίνεται και ρομποτικά με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια για τον ασθενή.
Πλεονεκτήματα ρομποτικής χειρουργικής
Συνοπτικά, στα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής περιλαμβάνονται:
Σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν επιπλοκή της μηροκήλης είναι ο ξαφνικός και έντονος πόνος και το κοκκίνισμα της περιοχής που βρίσκεται η κήλη. Αν το χειρουργείο δεν γίνει άμεσα, δημιουργείται νέκρωση στο περιεχόμενο της κήλης, με ολέθριες συνέπειες για την ζωή του ατόμου.
Εάν παρατηρείτε διόγκωση ή πόνο στη βουβωνική περιοχή, μην καθυστερείτε την αξιολόγηση. Η μηροκήλη, λόγω του αυξημένου κινδύνου περίσφιξης, απαιτεί άμεση και σωστά σχεδιασμένη αντιμετώπιση.
Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Φώτιος Αρχοντοβασίλης είναι ο μοναδικός Χειρουργός στην Ελλάδα που εφαρμόζει την τεχνική eTEP τόσο Λαπαροσκοπικά/Ενδοσκοπικά όσο και Ρομποτικά. Διαθέτει σημαντική εμπειρία στη σύγχρονη αποκατάσταση κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, εφαρμόζοντας προηγμένες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η ομάδα του συγκαταλέγεται στις πρώτες στην Ελλάδα που εφαρμόζουν την τεχνική eTEP ρομποτικά από το 2018, με χρήση του συστήματος da Vinci Xi, επιτυγχάνοντας αποκατάσταση της μηροκήλης χωρίς τομές, χωρίς είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα και χωρίς διατομή του περιτοναίου.
Επικοινωνήστε για εξατομικευμένη αξιολόγηση και επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.