Βουβωνοκήλη και σεξουαλική λειτουργία: Ανάλυση για την ανδρική υγεία και τη σύγχρονη χειρουργική αποκατάσταση
Κύρια σημεία
• Η ίδια η βουβωνοκήλη—όχι η χειρουργική επέμβαση—αποτελεί τον κύριο παράγοντα στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς ο μηχανικός πόνος ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και αναστέλλει τη στύση.
• Η σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Λαπαροσκοπική/Ρομποτική eTEP) βελτιώνει σημαντικά τη σεξουαλική λειτουργία σε σχέση με τα προεγχειρητικά επίπεδα, αποφεύγοντας τραυματισμό νεύρων και επιτρέποντας ταχεία επιστροφή στη δραστηριότητα (3-7 ημέρες).
• Η επιλογή εξειδικευμένου χειρουργού είναι καθοριστική: ο Δρ. Αρχοντοβασίλης, πρώτος Έλληνας Master Surgeon σε χειρουργική κηλών, εφαρμόζει τεχνικές που εξαλείφουν τον κίνδυνο χρόνιου πόνου.
• Οι μύθοι περί στειρότητας ή μόνιμης δυσλειτουργίας καταρρίπτονται από την επιστημονική βιβλιογραφία—η γονιμότητα παραμένει ανεπηρέαστη και τυχόν παροδικά συμπτώματα υποχωρούν πλήρως.
Η βουβωνοκήλη δεν αποτελεί απλώς ένα ανατομικό έλλειμμα του κοιλιακού τοιχώματος· συνιστά μια παθολογική οντότητα με πολυδιάστατες προεκτάσεις στην ψυχοσωματική υγεία του άνδρα. Παρόλο που η βιβλιογραφία βρίθει αναφορών για τις τεχνικές λεπτομέρειες της χειρουργικής αποκατάστασης, υπάρχει ένα θέμα που συχνά καλύπτεται από πέπλο σιωπής εντός του ιατρείου, παρότι κυριαρχεί στις σκέψεις των ασθενών: η επίπτωση της βουβωνοκήλης και της χειρουργικής της θεραπείας στη στυτική λειτουργία και τη σεξουαλική ζωή.
Ως επαγγελματίες υγείας δίπλα στον Δρ. Φώτη Αρχοντοβασίλη, Διευθυντή της ΣΤ’ Χειρουργικής Κλινικής του Metropolitan General και του Κέντρου Αριστείας Χειρουργικής Κηλών (SRC), αναγνωρίζουμε ότι η θεραπεία δεν αφορά μόνο την ανατομική αποκατάσταση, αλλά την ολική επαναφορά της ποιότητας ζωής. Το παρόν άρθρο έρχεται να καλύψει το κενό πληροφόρησης, προσφέροντας μια λεπτομερή ανάλυση βασισμένη στα πλέον σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα και την κλινική εμπειρία χιλιάδων περιστατικών.
Στόχος μας είναι να αποδομήσουμε τους μύθους που συνδέουν τη χειρουργική της κήλης με τη στυτική δυσλειτουργία, να αναλύσουμε τους μηχανισμούς μέσω των οποίων η ίδια η νόσος βλάπτει τη σεξουαλικότητα και να τεκμηριώσουμε πώς η σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Ρομποτική και Λαπαροσκοπική eTEP), όταν διενεργείται από εξειδικευμένο χειρουργό (Master Surgeon), λειτουργεί ως καταλύτης για τη βελτίωση της σεξουαλικής υγείας.
Βουβωνική χώρα: ανατομία και φυσιολογία
Για να κατανοήσουμε τη σχέση μεταξύ βουβωνοκήλης και σεξουαλικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε στην πολυπλοκότητα της ανατομίας της βουβωνικής χώρας. Η περιοχή αυτή δεν είναι απλώς ένα μυϊκό τοίχωμα, αλλά μία βασική δομή ζωτικής σημασίας για το ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα.
Ο βουβωνικός πόρος στους άνδρες σχηματίζεται κατά την εμβρυϊκή κάθοδο του όρχεως από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο. Αυτό το φυσικό πέρασμα περιέχει τον σπερματικό τόνο (spermatic cord), μια δέσμη που περιλαμβάνει:
● Τον σπερματικό πόρο (Vas Deferens): Τον σωλήνα που μεταφέρει τα σπερματοζωάρια από την επιδιδυμίδα προς την ουρήθρα.
● Την ορχική αρτηρία: Την κύρια πηγή αιμάτωσης του όρχεως.
● Το φλεβώδες πλέγμα (Pampiniform Plexus): Το σύστημα φλεβικής αποχέτευσης του όρχεως.
● Λεμφαγγεία και αυτόνομα νεύρα.
Η δημιουργία μιας κήλης συμβαίνει όταν ενδοκοιλιακό περιεχόμενο (όπως λίπος ή έντερο) εισέρχεται βίαια σε αυτόν τον πόρο. Η μηχανική πίεση που ασκείται από τον σάκο της κήλης πάνω στον σπερματικό τόνο μπορεί να προκαλέσει φλεβική συμφόρηση ή ακόμα και μείωση της αρτηριακής ροής, δημιουργώντας συνθήκες χρόνιου πόνου και δυσφορίας που αντανακλούν άμεσα στη σεξουαλική λειτουργία.
Πώς η βουβωνοκήλη μπορεί να προκαλέσει στυτική δυσλειτουργία (προεγχειρητικά)
Η πεποίθηση ότι η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια αιτία σεξουαλικών προβλημάτων είναι ένας επικίνδυνος μύθος. Η πραγματικότητα, όπως τεκμηριώνεται από πλήθος κλινικών μελετών, είναι ότι η ίδια η παρουσία της κήλης αποτελεί τον βασικό ανασταλτικό παράγοντα.
Μηχανικός πόνος και δυσλειτουργία
Κατά τη σεξουαλική πράξη, η σωματική προσπάθεια και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης προκαλούν την προβολή του κηλικού σάκου. Αυτό οδηγεί σε οξύ ή βύθιο πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και των όρχεων.
● Μηχανισμός: Ο πόνος ενεργοποιεί το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο απελευθερώνει αδρεναλίνη. Η αδρεναλίνη είναι ισχυρός αγγειοσυσταλτικός παράγοντας και λειτουργεί ανταγωνιστικά προς τη στύση, προκαλώντας χάλαση του πέους (detumescence).
● Κλινικά Δεδομένα: Μελέτες έδειξαν ότι ασθενείς με βουβωνοκήλη έχουν σημαντικά χαμηλότερα σκορ στη σεξουαλική επιθυμία και την ικανοποίηση από την επαφή πριν το χειρουργείο.
Η Χειρουργική αποκατάσταση ως θεραπεία της δυσλειτουργίας
Η σύγχρονη προσέγγιση του Δρ. Αρχοντοβασίλη βασίζεται στο δόγμα ότι η χειρουργική της κήλης δεν είναι απλώς “κάλυψη μιας τρύπας”, αλλά πλήρης λειτουργική αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος.
Συγκριτική ανάλυση τεχνικών: Ανοιχτή vs Λαπαροσκοπική/Ρομποτική
Η βιβλιογραφία είναι σαφής ως προς τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων έναντι των ανοιχτών τεχνικών όσον αφορά τη σεξουαλική λειτουργία.
Ανοιχτή Χειρουργική (Lichtenstein):
Αν και αποτελεσματική για την κήλη, η ανοιχτή μέθοδος απαιτεί τομή κάποιων εκατοστών (5-8εκ), διατομή των περιτονιών και συχνά επαφή με τα αισθητικά νεύρα.
● Μειονεκτήματα: Υψηλότερο ποσοστό μετεγχειρητικού πόνου και μούδιασμα γύρω από την τομή. Αναλύσεις έχουν δείξει ότι ο πόνος κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα είναι συχνότερος μετά από ανοιχτή αποκατάσταση σε σχέση με τη λαπαροσκοπική.
Λαπαροσκοπική (TEP/TAPP) και Ρομποτική Χειρουργική:
Οι μέθοδοι αυτές τοποθετούν το πλέγμα πίσω από τους μύες, αποφεύγοντας εντελώς την επαφή με τα νεύρα που βρίσκονται μπροστά από τον βουβωνικό πόρο.
● Αποτελέσματα: Μελέτες δείχνουν ότι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση βελτιώνει όλες τις παραμέτρους της σεξουαλικής λειτουργίας μετεγχειρητικά, ξεπερνώντας τα προεγχειρητικά επίπεδα.
Η πρωτοποριακή τεχνική eTEP: Η επιλογή του ειδικού
Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης εφαρμόζει την πλέον εξελιγμένη εκδοχή της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, την eTEP (extended Totally Extraperitoneal Repair). Αυτή η τεχνική προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα για τη διαφύλαξη ΚΑΙ της σεξουαλικής υγείας.
Γιατί η eTEP είναι καλύτερη:
- Απουσία τραυματικής καθήλωσης: Στην eTEP, δημιουργείται ένας ακριβής ανατομικός χώρος όπου το πλέγμα “φωλιάζει” τέλεια. Δεν απαιτούνται καρφιά (tacks) ή ράμματα που θα μπορούσαν να τραυματίσουν νεύρα ή τον σπερματικό πόρο.
- Μεγάλα πλέγματα: Επιτρέπει τη χρήση μεγαλύτερων πλεγμάτων που καλύπτουν όλες τις πιθανές θέσεις κήλης (βουβωνοκήλη, μηροκήλη, κήλη θυροειδούς τρήματος κ.α), μηδενίζοντας τις υποτροπές χωρίς να αυξάνει την τάση στους ιστούς.
- Προστασία σπερματικού τόνου: Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε επίπεδο που δεν διαταράσσει την αιμάτωση του όρχεως, προστατεύοντας τη γονιμότητα.
Μετεγχειρητική πορεία: Τι να περιμένετε και πότε να ξανακάνετε σεξ
Η ανησυχία για την πρώτη μετεγχειρητική περίοδο είναι δικαιολογημένη, αλλά η γνώση μειώνει το άγχος.
Οι πρώτες ημέρες
Είναι πιθανό να εμφανιστούν τα εξής παροδικά συμπτώματα:
● Οίδημα και εκχύμωση (μελανιά): Μπορεί να εμφανιστούν στη βάση του πέους ή στο όσχεο. Αυτό οφείλεται στη βαρύτητα που κατεβάζει το οίδημα προς τα κάτω και δεν υποδηλώνει βλάβη στα γεννητικά όργανα.
● Προσωρινή υπαισθησία: Μια αίσθηση ότι το δέρμα είναι “κοιμισμένο” μπορεί να παρατηρηθεί, αλλά υποχωρεί καθώς υποχωρεί το οίδημα.
● Ψυχογενής αναστολή: Υπάρχουν αναφορές από ασθενείς ότι μπορεί τις πρώτες μέρες να υπάρχει δυσκολία στην επίτευξη στύσης λόγω του φόβου του πόνου ή της επίδρασης της αναισθησίας. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και αναστρέψιμο.
Επιστροφή στη σεξουαλική δραστηριότητα
Η γενική οδηγία του είναι: “Ακούστε το σώμα σας”.
● Χρόνος: Οι περισσότεροι ασθενείς με λαπαροσκοπική/ρομποτική eTEP μπορούν να έχουν σεξουαλική επαφή εντός 3-7 ημερών.
● Ασφάλεια: Η σεξουαλική πράξη δεν μπορεί να “χαλάσει” το χειρουργείο ή να μετακινήσει το πλέγμα, καθώς αυτό βρίσκεται τοποθετημένο πίσω από τους μύες.
● Συμβουλή: Εάν υπάρχει ήπιος πόνος, συνιστάται η λήψη ενός παυσίπονου (παρακεταμόλη) 30 λεπτά πριν και η επιλογή στάσεων που δεν πιέζουν έντονα την κοιλιά.
Χρόνιος πόνος και επιπλοκές: Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία
Ο χρόνιος βουβωνικός πόνος (Inguinodynia) ορίζεται ως πόνος που διαρκεί πάνω από 3 μήνες μετά το χειρουργείο. Αποτελεί τη σοβαρότερη επιπλοκή που μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική ζωή (SIN syndrome).
Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης για την εξάλειψη του πόνου:
Η εξειδίκευση και η εμπειρία του χειρουργού είναι οι καθοριστικοί παράγοντες για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών.
- Αναγνώριση νεύρων: Χρήση ρομποτικής/λαπαροσκοπικής κάμερας υψηλής ευκρίνειας για τον εντοπισμό και τη διαφύλαξη των νεύρων.
- Αποφυγή tacks (καρφιών): Η τεχνική eTEP επιτρέπει τη σταθεροποίηση του πλέγματος χωρίς καρφιά, εξαλείφοντας τον κίνδυνο τυχαίου τραυματισμού νεύρου.
- Ελαφρά πλέγματα: Χρήση σύγχρονων πλεγμάτων με μεγάλους πόρους που ενσωματώνονται χωρίς να δημιουργούν σκληρή πλάκα ίνωσης.
3 μύθοι και αλήθειες: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Μύθος 1: “Η επέμβαση κήλης προκαλεί στειρότητα.”
Αλήθεια: Ψευδές. Μελέτες έχουν αποδείξει ότι η λαπαροσκοπική αποκατάσταση δεν επηρεάζει την αιμάτωση του όρχεως ούτε τη βατότητα του σπερματικού πόρου. Η γονιμότητα παραμένει ανεπηρέαστη
Μύθος 2: “Το πλέγμα θα το αισθάνομαι κατά τη διάρκεια του σεξ.”
Αλήθεια: Ψευδές. Το πλέγμα τοποθετείται σε βαθύτερο επίπεδο, κάτω από τους μύες. Μόλις ενσωματωθεί (εντός λίγων εβδομάδων), γίνεται ένα σώμα με τους ιστούς και δεν είναι ψηλαφητό ούτε αισθητό από τον/την ασθενή ή τον/την σύντροφό του.
Μύθος 3: “Αν έχω στυτική δυσλειτουργία μετά το χειρουργείο, είναι μόνιμη.”
Αλήθεια: Ψευδές. Οι σπάνιες περιπτώσεις μετεγχειρητικής δυσλειτουργίας είναι σχεδόν πάντα παροδικές και οφείλονται σε οίδημα ή ψυχολογικούς παράγοντες. Με την υποχώρηση του πόνου και του άγχους, η λειτουργία επανέρχεται πλήρως.
Το προφίλ του ειδικού Χειρουργού κηλών του κοιλιακού τοιχώματος
Η επιλογή του χειρουργού είναι η σημαντικότερη απόφαση για την έκβαση της επέμβασης. Ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης δεν είναι απλώς ένας έμπειρος χειρουργός, αλλά ένας διεθνώς αναγνωρισμένος ειδικός στον τομέα των κηλών.
Ακαδημαϊκοί τίτλοι και διακρίσεις
● MD, PhD: Αριστούχος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ).
● Επιστημονικός Συνεργάτης της Ιατρικής Σχολής του Π{ανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ)
● Διδάσκων Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Λευκωσίας (UNIC)
● FISS, FEHS: Fellow of the International Society of Surgery & Fellow of the European Hernia Society.
● Master Surgeon in Hernia Surgery: Ο πρώτος Έλληνας χειρουργός που έλαβε αυτή την ανώτατη πιστοποίηση από τον αμερικανικό οργανισμό SRC (Surgical Review Corporation), πιστοποιώντας την αριστεία στα αποτελέσματα και την ασφάλεια των ασθενών.
● Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής σε ένα από τα μεγαλύτερα ιδιωτικά νοσοκομεία της Ελλάδος, Metropolitan General
● Διευθυντής και Επιστημονικά υπεύθυνος του Κέντρου Αριστείας Χειρουργικής Κηλών στο Metropolitan General Hospital
● Πρόεδρος του ΔΣ της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής
● Σύμβουλος εκπαίδευσης στο Εκπαιδευτικό Συμβούλιο της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας
● Πρόεδρος στο ΠανΕυρωπαϊκό συνέδριο της European Association for Endoscopic Surgery (EAES), που θα γίνει τον Ιούνιο του 2026 στην Αθήνα.
Πρωτοπορία στην Ελλάδα
Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης είναι Διευθυντής της ΣΤ’ Χειρουργικής Κλινικής στο Metropolitan General και Επιστημονικός Υπεύθυνος του μοναδικού Κέντρου Αριστείας Χειρουργικής Κηλών. Έχει εκπαιδευτεί απευθείας από τους εφευρέτες της μεθόδου eTEP (Drs. Belyanski και Radu) και ήταν ο πρώτος που εφάρμοσε Ρομποτικές επεμβάσεις eTEP στην Ελλάδα.
Η εξειδίκευση αυτή εγγυάται ότι ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία που ελαχιστοποιεί τις επιπλοκές και μεγιστοποιεί τη λειτουργική αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής υγείας.
Πάρτε τη ζωή στα χέρια σας
Η βουβωνοκήλη δεν πρέπει να αποτελεί τροχοπέδη στην προσωπική και ερωτική σας ζωή. Τα επιστημονικά δεδομένα είναι αδιαμφισβήτητα: η χειρουργική αποκατάσταση, όταν διενεργείται με σύγχρονες μεθόδους από εξειδικευμένους χειρουργούς, όχι μόνο δεν απειλεί τη στυτική λειτουργία, αλλά οδηγεί στη σημαντική βελτίωσή της.
Απελευθερωθείτε από τον πόνο, το άγχος και την ανασφάλεια. Η επιλογή του Δρ. Αρχοντοβασίλη και της ομάδας του διασφαλίζει ότι η υγεία σας βρίσκεται στα χέρια ενός Master Surgeon, με εγγύηση την ασφάλεια, την ανώδυνη ανάρρωση και την άμεση επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα.
Διαβάστε ακόμα
Βουβωνοκήλη και άσκηση: Ο πλήρης οδηγός για ασφαλή δραστηριότητα πριν και μετά το χειρουργείο