Βουβωνοκήλη και εγκυμοσύνη: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η βουβωνοκήλη είναι ένα συχνό πρόβλημα που αφορά κυρίως τους άνδρες, αλλά δεν αποκλείεται να εμφανιστεί και σε γυναίκες — ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τι είναι η βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη είναι η παθολογική πρόπτωση εντέρου (ή κάποιου ενδοκοιλιακού σπλάγχνου) έξω από την κοιλιά δια μέσω του βουβωνικού πόρου.
Στους άνδρες, ο σπερματικός τόνος διέρχεται μέσα από ένα σωλήνα (βουβωνικός πόρος), που αποτελεί μια εκ γενετής πιο αδύναμη περιοχή, αφού από εκεί γίνεται η κάθοδος και τελικά η έξοδος του όρχεως προς το όσχεο κατά την εμβρυϊκή ζωή, καθιστώντας τους πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση βουβωνοκήλης.
Στις γυναίκες, δεν υπάρχει σπερματικός τόνος, ο βουβωνικός πόρος είναι σαφώς πιο κοντός και στενός και περιέχει τον στρογγυλό σύνδεσμο, ο οποίος είναι μικρότερος και προσφέρει περισσότερη δομική υποστήριξη, αφού αποτελεί έναν από τους συνδέσμους της μήτρας.
Ετσι, καθαρά για ανατομικούς λόγους, η πιθανότητα ανάπτυξης βουβωνοκήλης στις γυναίκες είναι σαφώς μικρότερη. Ωστόσο, η προβολή των ενδοκοιλιακών σπλάχνων (συνήθως τμήμα εντέρου ή λίπος) μπορεί να συμβεί στον βουβωνικό σωλήνα, δια του οποίου διέρχεται ο στρογγύλος σύνδεσμος της μήτρας.
Γιατί η βουβωνοκήλη μπορεί να εμφανιστεί κατά την εγκυμοσύνη;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας υφίσταται σημαντικές ανατομικές και ορμονικές αλλαγές. Η αυξημένη πίεση εντός της κοιλιάς λόγω της αναπτυσσόμενης μήτρας μπορεί να επιδεινώσει ή να προκαλέσει για πρώτη φορά βουβωνοκήλη. Επιπλέον, οι ορμονικές μεταβολές μπορεί να χαλαρώσουν το μυϊκό και συνδετικό ιστό, κάνοντάς τον πιο ευάλωτο.
Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
– Προηγούμενες εγκυμοσύνες
– Παχυσαρκία
– Δυσκοιλιότητα ή χρόνιος βήχας
– Ανύψωση βάρους
– Κληρονομικότητα
Ποια είναι τα συμπτώματα της βουβωνοκήλης στην εγκυμοσύνη;
Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα και να κυμαίνονται από ήπια έως ενοχλητικά. Κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
– Ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση στη βουβωνική περιοχή, ιδιαίτερα όταν η γυναίκα στέκεται ή βήχει
– Αίσθημα βάρους ή τραβήγματος στη βουβωνική χώρα
– Ήπιος πόνος, ο οποίος επιδεινώνεται με την άσκηση ή το περπάτημα
– Πόνος που μειώνεται σε ύπτια θέση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κήλη μπορεί να γίνει επώδυνη, μη ανατάξιμη και να υποστεί περίσφιξη — μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Είναι η βουβωνοκήλη επικίνδυνη για τη γυναίκα και το έμβρυο;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βουβωνοκήλη δεν αποτελεί άμεση απειλή για την εγκυμοσύνη ή την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, αν προκύψει περίσφιξη (δηλαδή το παγιδευμένο έντερο δεν αιματώνεται σωστά), τότε μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές για τη μητέρα, κάτι που έμμεσα επηρεάζει και το έμβρυο.
Ευτυχώς, η πλειονότητα των περιπτώσεων κατά την εγκυμοσύνη είναι ασυμπτωματικές ή ήπιες και δεν απαιτούν άμεση χειρουργική παρέμβαση.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας της βουβωνοκήλης κατά την εγκυμοσύνη;
Η χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης κατά την εγκυμοσύνη αποφεύγεται, εκτός αν υπάρξει περίσφιξη ή σοβαρή συμπτωματολογία. Η παρακολούθηση από χειρουργό και γυναικολόγο είναι απαραίτητη καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μετά τον τοκετό, η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική. Συνήθως γίνεται λαπαροσκοπική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης, η οποία έχει γρήγορη ανάρρωση και ελάχιστο πόνο. Το πότε θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τον τρόπο τοκετού και την επιθυμία για επόμενες κυήσεις.
Τρέχουσες χειρουργικές τεχνικές αποκατάστασης της βουβωνοκήλης
Η χειρουργική αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης έχει ως στόχο να επανατοποθετήσει το περιεχόμενο της κήλης (συνηθέστερα έντερο) πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, και να ενισχύσει το κοιλιακό τοίχωμα (σχεδόν πάντα με ένα πλέγμα). Οι κύριες τεχνικές αποκατάστασης κηλών περιλαμβάνουν:
– Ανοιχτή Επιδιόρθωση Κήλης (τεχνικές Lichtenstein, Shouldice, ONSTEP, ΤΙPP, κ.α)
– Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Κήλης (τεχνικές TAPP, TEP, eTEP)
– Ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης (τεχνικές TAPP, TEP, eTEP).
Η ρομποτική χειρουργική μάλιστα έχει αποκτήσει τα τελευταία χρόνια σε Ευρώπη και Αμερική πολύ υψηλή θέση στις προτιμήσεις τόσο των χειρουργών όσο και των ασθενών λόγω της ακρίβειας κινήσεων, της τρισδιάστατης απεικόνισης, της ευελιξίας χειρισμών και της βελτιωμένης εργονομίας της.
Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων το μειωμένο τραύμα ιστού και την άμεση έξοδο από το νοσοκομείο και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες.
Η βουβωνοκήλη στην εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση αλλά σπάνια προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Είναι σημαντικό η γυναίκα να παρακολουθεί τα συμπτώματά της και να απευθύνεται στον ιατρό της για καθοδήγηση. Η σωστή διάγνωση και η μετεγχειρητική αντιμετώπιση, όταν χρειαστεί, διασφαλίζουν τόσο την υγεία της μητέρας όσο και του παιδιού.
H ρομποτική χειρουργική αποκατάσταση μιας βουβωνοκήλης, ιδίως σε γυναίκες, γίνεται μόνο από άκρως εξειδικευμένο στις κήλες και πιστοποιημένο στη ρομποτική χειρουργική, Χειρουργό.
Δρ. Αρχοντοβασίλης: Ο καλύτερος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος
Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης είναι ο πλέον άρτια καταρτισμένος, πιστοποιημένος και απόλυτα εξειδικευμένος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, που πρώτος εφάρμοσε τις τεχνικές TEP, eTEP και ONSTEP στην Ελλάδα. Χειρουργός με τις περισσότερες ενδοσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, με όλες τις διαθέσιμες τεχνικές, και για τις πλέον σύνθετες κήλες, ο Δρ. Αρχοντοβασίλης είναι ο κατάλληλος ιατρός για την οριστική θεραπεία της βουβωνοκήλης.
Διαβάστε επίσης
Βουβωνοκήλη: Πλήρης οδηγός για τα συμπτώματα, τους κινδύνους και τις επιλογές θεραπείας