Κήλη σε παιδιά: Πότε χρειάζεται χειρουργείο και άλλες συχνές ερωτήσεις
Η κήλη αποτελεί μια συχνή ιατρική κατάσταση τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά. Παρόλο που στους ενήλικες συνδέεται κυρίως με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω άρσης βάρους ή παχυσαρκίας ή χρόνιου βήχα κα. στα παιδιά η αιτιολογία είναι συχνότερα συγγενής. Οι περισσότεροι γονείς ανησυχούν όταν εμφανιστεί μια ύποπτη διόγκωση στην περιοχή της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας του παιδιού τους, και εύλογα αναρωτιούνται: χρειάζεται χειρουργική επέμβαση; Πότε πρέπει να δράσουμε;
Τι είναι η κήλη;
Η κήλη είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία κάποιο εσωτερικό όργανο ή ιστός (συνήθως τμήμα του εντέρου ή του λίπους της κοιλίας) προβάλλει μέσω ενός αδύναμου σημείου του μυϊκού τοιχώματος. Η προβολή αυτή εμφανίζεται σαν εξόγκωμα κάτω από το δέρμα, κάτι που φαίνεται να έρχεται μέσα από την κοιλιά και όταν το πιέσουμε ξαναμπαίνει μέσα. Στα παιδιά το εξόγκωμα αυτό συνήθως μεγαλώνει όταν το παιδί κλαίει, βήχει ή τεντώνεται.
Ποια είναι τα συμπτώματα σε ενήλικες και σε παιδιά;
Στους ενήλικες, η κήλη μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο, αίσθημα βάρους ή κάψιμο στην περιοχή, καθώς και ορατό εξόγκωμα όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Η ενόχληση συχνά επιδεινώνεται με τη σωματική άσκηση ή την παρατεταμένη ορθοστασία.
Στα παιδιά, τα συμπτώματα είναι πιο «σιωπηλά». Το πιο συχνό εύρημα είναι ένα μαλακό εξόγκωμα που εμφανίζεται στη βουβωνική χώρα ή γύρω από τον ομφαλό και γίνεται πιο έντονο όταν το παιδί κλαίει ή βήχει. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το παιδί μπορεί να φαίνεται ανήσυχο ή να κλαίει αδικαιολόγητα, ειδικά όταν η κήλη έχει εγκλωβιστεί.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της κήλης είναι ο περίσφιξη. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο της κήλης (π.χ. έντερο) παγιδεύεται στον κηλικό σάκο και η αιμάτωσή του διακόπτεται, οδηγώντας σε ισχαιμία και πιθανή νέκρωση. Η κατάσταση αυτή αποτελεί επείγουσα χειρουργική ανάγκη και απαιτεί άμεση επέμβαση. Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές για την υγεία του παιδιού.
Μπορούν να εμφανιστούν όλα τα είδη κήλης στα παιδιά;
Αρκετά από τα συνηθισμένα είδη κήλης μπορούν να εμφανιστούν στην παιδική ηλικία αλλά σίγουρα όχι όλες οι μορφές κήλης. Οι πιο συχνές κήλες περιλαμβάνουν τις παρακάτω:
Βουβωνοκήλη: Η βουβωνοκήλη είναι η πιο συχνή μορφή κήλης και εμφανίζεται ιδιαίτερα σε πρόωρα αγόρια. Η βουβωνοκήλη δημιουργείται όταν κάποιο ενδοκοιλιακό σπλάγχνο (συνηθέστερα ενδοκοιλιακό λίπος ή τμήμα του εντέρου) προβάλλει μέσω ενός αδύναμου σημείου του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος.
Ομφαλοκήλη: Πολύ συχνή στα βρέφη και συνήθως υποχωρεί αυτόματα. Τα αίτια εμφάνισης της ομφαλοκήλης στα βρέφη διαφέρουν σημαντικά από τα αίτια εμφάνισης στους ενήλικες.
Μηροκήλη: Η μηροκήλη είναι εκείνο το είδος της κήλης το οποίο εμφανίζεται κοντά στη βουβωνική περιοχή και συγκεκριμένα κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Παρατηρείται ένα εξόγκωμα στο κάτω μέρος της βουβωνικής περιοχής, στην ένωση της κοιλιάς με τον μηρό και εμφανίζεται πολύ σπάνια στα παιδιά.
Διαφραγματοκήλη: Το διάφραγμα είναι ο μυϊκός χιτώνας που διαχωρίζει την κοιλιά από τον θώρακα, ενώ έχει και λειτουργικό ρόλο, καθώς είναι ο σημαντικότερος μυς της αναπνοής. Σε περίπτωση διαφραγματοκήλης, τμήμα του στομάχου μπαίνει μέσα στην θωρακική κοιλότητα μέσω του διαφράγματος. Αποτελεί συγγενή ανωμαλία, που αφορά προβολή ενδοκοιλιακών οργάνων στο θώρακα.
Ποια είναι η πιο συχνή κήλη στα παιδιά;
Η βουβωνοκήλη είναι μακράν η πιο συχνή κήλη στα παιδιά, ιδιαίτερα στα αγόρια. Εκδηλώνεται ως διόγκωση στη βουβωνική χώρα, η οποία μπορεί να επεκτείνεται έως το όσχεο. Στα κορίτσια, αν και σπανιότερη, μπορεί να περιλαμβάνει ακόμα και την προβολή των ωοθηκών μέσα στον κηλικό σάκο κυρίως σε ενήλικες γυναίκες.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία αντιμετώπισης της κήλης σε παιδιά;
Σε αντίθεση με την ομφαλοκήλη, που συχνά υποχωρεί μόνη της μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών, οι βουβωνοκήλες δεν υποχωρούν αυτόματα και απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και είναι σχετικά σύντομη, με πολύ καλά ποσοστά επιτυχίας. Η νοσηλεία διαρκεί λίγες ώρες ή μία ημέρα και η αποκατάσταση είναι ταχεία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να προγραμματιστεί άμεσα, αλλά αν υπάρχουν ενδείξεις περίσφιγξης (πόνος, αδυναμία ανάταξης της κήλης, εμετοί, πυρετός), τότε η ανάγκη για χειρουργείο είναι επείγουσα.
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης;
Ο καλύτερος και μοναδικός οριστικός τρόπος αντιμετώπισης της κήλης σε παιδιά αλλά και σε ενήλικες είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι, ούτε ειδικές ασκήσεις ή ζώνες που να «θεραπεύουν» την κήλη. Η πρόληψη της περίσφιγξης και άλλων επιπλοκών καθιστά τη χειρουργική επέμβαση αναγκαία. Το χειρουργείο πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό, με εμπειρία.
Μετά την καθιέρωση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής η νέα επανάσταση του 21ου αιώνα στο χώρο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής είναι η ρομποτική χειρουργική. Πρόκειται στην ουσία για μετεξέλιξη της λαπαροσκοπικής και ενδοσκοπικής χειρουργικής, είναι ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική και αφορά στη διαδικασία χειρουργικών επεμβάσεων με τη χρήση αυτοματισμών.
Τέλος, η κήλη στα παιδιά είναι ένα σχετικά συχνό φαινόμενο, που συχνά τρομάζει τους γονείς, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική αποκατάσταση είναι τα κλειδιά για την αποφυγή επιπλοκών και την πλήρη αποκατάσταση της υγείας του παιδιού. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε εξόγκωμα στην κοιλιακή ή βουβωνική περιοχή του παιδιού σας, καλό είναι να απευθυνθείτε άμεσα σε ειδικό χειρουργό για αξιολόγηση.
Ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι ο καλύτερος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και ο χειρουργός με τον μεγαλύτερο αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων αποκατάστασης κηλών με τις τεχνικές eTEP και eTEP-TAR.
Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης κατέχει ηγετική θέση στον τομέα της χειρουργικής κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, έχοντας στο ενεργητικό του σημαντικές πρωτιές και διακρίσεις:
– Είναι ο πρώτος χειρουργός στην Ελλάδα που εφάρμοσε τη ρομποτική τεχνική eTEP-TAR το 2019 για την αποκατάσταση σύνθετης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης.
– Είναι ο πρώτος πιστοποιημένος Χειρουργός Κηλών στην Ελλάδα από τον ανεξάρτητο αμερικανικό φορέα Surgical Review Corporation (SRC) ως Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος.
– Κατέχει τον μεγαλύτερο αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων αποκατάστασης μετεγχειρητικών κοιλιοκηλών στην Ελλάδα, με τις τεχνικές eTEP και eTEP-TAR.
– Έχει δώσει τις περισσότερες διαλέξεις και παρουσιάσεις σε Ελλάδα και εξωτερικό, αποκλειστικά αφιερωμένες στη ρομποτική αντιμετώπιση των σύνθετων κηλών.
Διαβάστε επίσης