Προεγχειρητικός έλεγχος πριν το χειρουργείο μιας κήλης: Γιατί η προετοιμασία καθορίζει την επιτυχία της επέμβασης
Κύρια Σημεία
- Ο προεγχειρητικός έλεγχος δεν είναι απλή διαδικασία – είναι το θεμέλιο για μια ασφαλή και αποτελεσματική εγχείρηση κήλης με ελάχιστες επιπλοκές.
- Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση περιλαμβάνει αιματολογικές, καρδιολογικές και απεικονιστικές εξετάσεις που προσαρμόζονται στο προφίλ κάθε ασθενούς.
- Η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία επιτρέπει την επιλογή της βέλτιστης χειρουργικής τεχνικής, αποφεύγοντας λύσεις «ενός μεγέθους για όλους».
- Ο απαιτούμενος χρόνος για πλήρη προετοιμασία δικαιολογείται απόλυτα: προσφέρει ασφάλεια, μειώνει τους κινδύνους και εξασφαλίζει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Όταν διαγιγνώσκεται μια κήλη του κοιλιακού τοιχώματος, η πρώτη σκέψη πολλών ασθενών είναι να προγραμματίσουν το χειρουργείο όσο το δυνατόν ταχύτερα. Είναι κατανοητή η επιθυμία να «τελειώνουμε γρήγορα» με την επέμβαση, ειδικά όταν υπάρχει ενόχληση ή αισθητική όχληση. Ωστόσο, η βιασύνη στη χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης μπορεί να αποβεί εις βάρος της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας της επέμβασης.
Το σημαντικότερο βήμα πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα και μόνο: να μην βιαστούμε. Ο προεγχειρητικός έλεγχος αποτελεί την απαραίτητη ιατρική διαδικασία που μας επιτρέπει να αποκτήσουμε μια πλήρη και ρεαλιστική εικόνα της γενικής υγείας του ασθενούς, να εντοπίσουμε τυχόν παθήσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το χειρουργείο ή την αναισθησία, και να σχεδιάσουμε με ακρίβεια το βέλτιστο πλάνο αντιμετώπισης.
Τι περιλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος πριν την επέμβαση μιας κήλης;
Η διαδικασία του προεγχειρητικού ελέγχου ξεκινά πάντα με τη λεπτομερή λήψη του ιατρικού ιστορικού. Καταγράφουμε το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει ο ασθενής, τις συνυπάρχουσες παθήσεις, τυχόν αλλεργίες, και προηγούμενες επεμβάσεις ή αναισθησίες. Αυτή η πληροφορία είναι κρίσιμη, καθώς μας βοηθά να προβλέψουμε πιθανές επιπλοκές και να τις αποτρέψουμε.
Στη συνέχεια ακολουθεί η κλινική εξέταση από τον χειρουργό και, ιδανικά, από τον αναισθησιολόγο. Η άμεση επαφή και αξιολόγηση του ασθενούς επιτρέπει την εκτίμηση της γενικής φυσικής κατάστασης και την ανίχνευση σημείων που μπορεί να μην είναι εμφανή στο χαρτί.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν τη βάση κάθε προεγχειρητικού ελέγχου. Μια γενική αίματος, βιοχημικές εξετάσεις, έλεγχος πηκτικότητας και προσδιορισμός ομάδας αίματος είναι απαραίτητα. Αυτές οι εξετάσεις αποκαλύπτουν σημαντικές πληροφορίες για τη λειτουργία των οργάνων και τη γενική μεταβολική κατάσταση του οργανισμού.
Η καρδιολογική εκτίμηση περιλαμβάνει υποχρεωτικά ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και κλινική εξέταση. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί τρίπλεξ καρδιάς ή άλλες εξειδικευμένες εξετάσεις, ειδικά για ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο ή παράγοντες κινδύνου. Η αξιολόγηση της καρδιαγγειακής λειτουργίας είναι καθοριστική, καθώς το καρδιακό σύστημα θα κληθεί να ανταπεξέλθει στο στρες της αναισθησίας και της επέμβασης.
Η ακτινογραφία θώρακος παραμένει μια σημαντική ακτινολογική εξέταση που μας δίνει πληροφορίες για το αναπνευστικό σύστημα και την καρδιά. Ανάλογα με την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, μπορεί να χρειαστούν και άλλες ειδικές εξετάσεις όπως σπιρομέτρηση για την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας, γαστροσκόπηση, ή υπέρηχος κοιλίας.
Ειδικές εξετάσεις για την αντιμετώπιση μιας κήλης
Πέρα από τον τυπικό προεγχειρητικό έλεγχο, μια εγχείρηση κήλης του κοιλιακού τοιχώματος απαιτεί συχνά και εξειδικευμένες εξετάσεις. Μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία (CT) για να αποτυπωθούν με ακρίβεια όλες οι παράμετροι της κήλης:
- το μέγεθός της,
- η θέση της,
- το περιεχόμενό της,
- και η κατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος γύρω από αυτήν.
Αυτές οι πληροφορίες είναι ανεκτίμητες για τον προγραμματισμό της χειρουργικής τεχνικής. Σε περιπτώσεις μεγάλων ή περίπλοκων κηλών, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσουμε προεγχειρητικές τεχνικές για τη βελτίωση της ευενδοτότητας των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αυτές οι τεχνικές, που μπορεί να περιλαμβάνουν ειδικά προγράμματα φυσικοθεραπείας ή άλλες προπαρασκευαστικές διαδικασίες, βοηθούν στη μείωση της τάσης κατά το κλείσιμο του τοιχώματος και συμβάλλουν στην αποτελεσματικότερη αποκατάσταση.
Εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση
Με βάση όλα τα δεδομένα που συλλέγουμε από τον προεγχειρητικό έλεγχο, αποφασίζουμε την κατάλληλη χειρουργική τεχνική για κάθε ασθενή. Και αυτό είναι το κλειδί: δεν υπάρχει μία λύση για όλους. Η κήλη μιας 35χρονης αθλήτριας δεν αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η κήλη ενός 70χρονου με καρδιακά προβλήματα.
Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την επιλογή της χειρουργικής τεχνικής
- Η ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη,
- το βάρος του ασθενούς,
- το κάπνισμα,
- η κατάσταση των ιστών
αποτελούν παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της τεχνικής, του υλικού, και της προσέγγισης.
Χρονικό πλαίσιο και ασφάλεια
Για υγιείς ασθενείς χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα, ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να ολοκληρωθεί 1-2 μέρες πριν την επέμβαση. Ωστόσο, για ασθενείς με σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις, χρειάζεται περισσότερος χρόνος – συνήθως 5-10 μέρες – ώστε να υπάρχει περιθώριο για επιπλέον εξετάσεις, ρύθμιση θεραπειών, και συνεννόηση με άλλους ειδικούς εάν χρειάζεται.
Δίνουμε τον χρόνο που χρειάζεται ώστε η επέμβαση να γίνει σωστά, με ασφάλεια και για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Η επιτυχία μιας εγχείρησης κήλης δεν μετριέται μόνο από το πόσο γρήγορα «τελειώσαμε», αλλά από το πόσο καλά προετοιμαστήκαμε, πόσο σωστά εκτελέστηκε η τεχνική, και κυρίως από το πόσο διαρκεί το αποτέλεσμα χωρίς υποτροπές ή επιπλοκές.
Ένα τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό σημείο είναι ότι η επιτυχία του προεγχειρητικού ελέγχου εξαρτάται και από τη δική σας συμμετοχή. Είναι κρίσιμο να είστε απολύτως ειλικρινείς και λεπτομερείς με τον γιατρό σας. Μην αποκρύψετε φάρμακα που παίρνετε, συμπτώματα που νιώθετε, ή συνήθειες που θεωρείτε «ασήμαντες». Η τήρηση του ιατρικού απορρήτου είναι πλήρως εγγυημένη, και όλες οι πληροφορίες που μοιράζεστε χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη δική σας ασφάλεια και το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Ο προεγχειρητικός έλεγχος δεν είναι γραφειοκρατική διαδικασία – είναι επένδυση στην υγεία σας και στην επιτυχία της επέμβασης. Αξίζει τον χρόνο, την προσοχή και τη συνεργασία μας.
Ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι ο καλύτερος χειρουργός κηλών όχι μόνο για την εξειδίκευσή του αλλά και για την προσοχή και σημασία που δίνει στη διαδικασία του προεγχειρητικού ελέγχου.
Γιατί όμως ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι ο καλύτερος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος;
- Είναι ο πρώτος χειρουργός στην Ελλάδα που εφάρμοσε τη ρομποτική τεχνική eTEP-TAR το 2019 για την αποκατάσταση σύνθετης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης.
- Είναι ο μοναδικός χειρουργός στην Ελλάδα και από τους ελάχιστους στον κόσμο, που έχει την μεγαλύτερη σειρά ρομποτικών επεμβάσεων βουβωνοκήλης με την τεχνική eTEP (χωρίς να μπαίνει καθόλου μέσα στο εσωτερικό της κοιλιάς)
- Είναι ο πρώτος πιστοποιημένος Χειρουργός Κηλών στην Ελλάδα από τον ανεξάρτητο αμερικανικό φορέα Surgical Review Corporation (SRC) ως Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος.
- Κατέχει τον μεγαλύτερο αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων αποκατάστασης μετεγχειρητικών κοιλιοκηλών και βουβωνοκηλών στην Ελλάδα, με τις τεχνικές eTEP και eTEP-TAR.
- Έχει δώσει τις περισσότερες διαλέξεις και παρουσιάσεις σε Ελλάδα και εξωτερικό, αποκλειστικά αφιερωμένες στη ρομποτική αντιμετώπιση των σύνθετων κηλών.
Διαβάστε περισσότερα