Βουβωνοκήλη: Ρομποτική ή Λαπαροσκοπική Χειρουργική;
Βασικά σημεία
- Ισοδύναμα Μακροπρόθεσμα Αποτελέσματα: Για τις περισσότερες περιπτώσεις βουβωνοκήλης, οι μεγάλες κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ρομποτική και η λαπαροσκοπική χειρουργική έχουν ισοδύναμα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, χωρίς καμία διαφορά στα ποσοστά υποτροπής της κήλης ή στην εμφάνιση χρόνιου πόνου.
- Υψηλότερο Κόστος για τη Ρομποτική: Η ρομποτική προσέγγιση συνδέεται σταθερά με υψηλότερο οικονομικό κόστος σε σύγκριση με την πιο οικονομική λαπαροσκοπική μέθοδο.
- Η εμπειρία του Χειρουργού είναι ο κρισιμότερος παράγοντας: Η επιτυχία της επέμβασης και η ασφάλεια του ασθενούς εξαρτώνται πρωτίστως από την εξειδίκευση και την εμπειρία του χειρουργού. Ένας έμπειρος χειρουργός επιτυγχάνει άριστα αποτελέσματα ανεξαρτήτως μεθόδου. Ωστόσο η ρομποτική χειρουργική ενδείκνυται αναμφίβολα για πιο πολύπλοκες ή υποτροπιάζουσες κήλες
Όταν ένας ασθενής με βουβωνοκήλη καλείται να επιλέξει μεταξύ ρομποτικής και λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η απόφαση μπορεί να μοιάζει περίπλοκη. Και οι δύο αποτελούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, ανώτερες από την κλασική ανοικτή επέμβαση. Ωστόσο, έχουν βασικές διαφορές που αφορούν την τεχνολογία, την εμπειρία του χειρούργου, το κόστος και τα αποδεδειγμένα κλινικά αποτελέσματα.
Τι είναι η κάθε μέθοδος;
Λαπαροσκοπική (TAPP) /Ενδοσκοπική (TEP και eTEP) Χειρουργική: Είναι η καθιερωμένη ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μικρή κάμερα με δισδιάστατη (2D) εικόνα και μακριά, άκαμπτα εργαλεία (4 βαθμοί ελευθερίας) για να επιδιορθώσει την κήλη μέσα από μικρές τομές. Είναι μια δοκιμασμένη, ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού
Ρομποτική Χειρουργική: Αποτελεί την τεχνολογική εξέλιξη της λαπαροσκόπησης. Ο χειρουργός χειρίζεται τους βραχίονες ενός ρομπότ από μια κονσόλα, βλέποντας το χειρουργικό πεδίο σε τρισδιάστατη (3D) εικόνα υψηλής ευκρίνειας. Τα ρομποτικά εργαλεία μιμούνται την κίνηση του ανθρώπινου καρπού, προσφέροντας απαράμιλλη ευελιξία και ακρίβεια κινήσεων (Ρομποτική Χειρουργική Αποκατάσταση Κηλών).
Η σύγκριση με βάση τα επιστημονικά δεδομένα:
Αν και η ρομποτική τεχνολογία είναι μηχανικά ανώτερη, το ερώτημα είναι αν αυτή η υπεροχή μεταφράζεται σε καλύτερα αποτελέσματα για τον ασθενή. Οι μεγάλες, αξιόπιστες κλινικές μελέτες δίνουν σαφείς απαντήσεις:
Αποτέλεσμα (Πόνος & Υποτροπή): Η πιο σημαντική τυχαιοποιημένη μελέτη (RIVAL trial) παρακολούθησε ασθενείς για δύο χρόνια και δεν βρήκε καμία απολύτως διαφορά στα επίπεδα μετεγχειρητικού πόνου. Αναφορικά με τα ποσοστά επανεμφάνισης της βουβωνοκήλης μεταξύ των δύο μεθόδων, σε ορισμένες ανασκοπήσεις, η ρομποτική είχε ελαφρώς καλύτερα αποτελέσματα από τη λαπαροσκοπική. Όταν η επέμβαση γίνεται από εξειδικευμένους χειρουργούς, το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι το ίδιο.
Χειρουργικός Χρόνος: Υπερέχει η Λαπαροσκοπική. Η ρομποτική επέμβαση διαρκεί στατιστικά σημαντικά περισσότερο, κατά μέσο όρο 20-30 λεπτά επιπλέον. Αυτό οφείλεται στον χρόνο που απαιτείται για την προετοιμασία και εγκατάσταση του ρομποτικού συστήματος.
Κόστος: Υπερέχει η Λαπαροσκοπική. Η ρομποτική χειρουργική είναι ακριβότερη, λόγω του υψηλού κόστους αγοράς, συντήρησης και των αναλώσιμων εργαλείων του ρομπότ.
Επιπλοκές: Ισοδύναμες. Τα συνολικά ποσοστά επιπλοκών είναι παρόμοια.
Πότε να επιλέξω την κάθε μέθοδο;
Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Παραμένει η ιδανική, ταχύτερη και πιο οικονομική επιλογή για τη συντριπτική πλειοψηφία των απλών, πρωτοεμφανιζόμενων βουβωνοκηλών.
Ρομποτική Χειρουργική: Η τεχνολογική της υπεροχή μπορεί να κάνει τη διαφορά σε πολύπλοκες περιπτώσεις, όπως σε πολύ μεγάλες κήλες, σε υποτροπές μετά από προηγούμενη επέμβαση ή σε ασθενείς με εκτεταμένο ουλώδη ιστό, όπως παρατηρείται μετά από προηγηθείσες επεμβάσεις στη κοιλιά.
Για τις περισσότερες περιπτώσεις βουβωνοκήλης, η λαπαροσκοπική χειρουργική προσφέρει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ισοδύναμο με της ρομποτικής. Ο πιο κρίσιμος παράγοντας για την επιτυχία είναι τόσο η τεχνολογία, όσο και η εμπειρία και η εξειδίκευση του χειρουργού. Ένας άριστα εκπαιδευμένος χειρουργός θα έχει εξαιρετικά αποτελέσματα ειδικότερα όταν πρόκειται για πολύπλοκες κήλες.
Ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι ο καλύτερος χειρουργός για Βουβωνοκήλη.
- Είναι ο πρώτος χειρουργός στην Ελλάδα που εφάρμοσε τη ρομποτική τεχνική eTEP-TAR το 2019 για την αποκατάσταση σύνθετης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης.
- Είναι ο μοναδικός χειρουργός στην Ελλάδα και από τους ελάχιστους στον κόσμο, που έχει την μεγαλύτερη σειρά ρομποτικών επεμβάσεων βουβωνοκήλης με την τεχνική eTEP (χωρίς να μπαίνει καθόλου μέσα στο εσωτερικό της κοιλιάς)
- Είναι ο πρώτος πιστοποιημένος Χειρουργός Κηλών στην Ελλάδα από τον ανεξάρτητο αμερικανικό φορέα Surgical Review Corporation (SRC) ως Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος.
- Κατέχει τον μεγαλύτερο αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων αποκατάστασης μετεγχειρητικών κοιλιοκηλών και βουβωνοκηλών στην Ελλάδα, με τις τεχνικές eTEP και eTEP-TAR.
- Έχει δώσει τις περισσότερες διαλέξεις και παρουσιάσεις σε Ελλάδα και εξωτερικό, αποκλειστικά αφιερωμένες στη ρομποτική αντιμετώπιση των σύνθετων κηλών.
Για ερωτήσεις, πληροφορίες και ραντεβού καλέστε στο 210 650 2850
Διαβάστε περισσότερα
Μπορεί να επανεμφανιστεί η κήλη: Γιατί συμβαίνει και πώς προλαμβάνεται