Χειρουργήθηκα για κήλη του κοιλιακού τοιχώματος. Μπορεί να επανεμφανιστεί η κήλη: Γιατί συμβαίνει και πώς προλαμβάνεται

Οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, επιγαστρική κήλη, μετεγχειρητική κήλη κλπ) είναι μια πάθηση που αφορά μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού και συχνά απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση. Παρότι η σύγχρονη ιατρική έχει βελτιώσει σημαντικά τις μεθόδους θεραπείας, δεν είναι σπάνιο να εμφανιστεί εκ νέου, οδηγώντας σε αυτό που ονομάζουμε «υποτροπή της κήλης». Ακολουθεί μια αναλυτική παρουσίαση για το τι είναι η κήλη, ποιοι είναι οι λόγοι επανεμφάνισης και πώς μπορεί να προληφθεί.

Τι είναι η κήλη;

Η κήλη του κοιλιακού τοιχώματος δημιουργείται όταν ένα όργανο ή τμήμα ιστού προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος ή άλλης ανατομικής περιοχής. Συνηθέστερα εμφανίζεται στην κοιλιά και στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και σε άλλα σημεία, όπως στον ομφαλό ή στο διάφραγμα.

Η βασική αιτία δημιουργίας μιας κήλης είναι η αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η αδυναμία μπορεί να είναι συγγενής (εκ γενετής) ή επίκτητη, δηλαδή να προκύψει με την πάροδο του χρόνου. Οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης κήλης είναι:

• Η έντονη σωματική καταπόνηση και η άρση βάρους.

• Η χρόνια δυσκοιλιότητα ή ο χρόνιος βήχας.

• Η παχυσαρκία.

• Οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα.

• Η ηλικία, που συνδέεται με μειωμένη αντοχή των ιστών.

Ποια τα συμπτώματα και οι επιπλοκές;

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της κήλης είναι η εμφάνιση μιας προπέτειας ή εξογκώματος που γίνεται πιο εμφανές όταν ο ασθενής βήχει ή καταπονείται. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα βάρους ή καψίματος.

• Βάρος ή ενόχληση στην περιοχή.

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντερικές διαταραχές μέχρι ειλεός.

• Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η περίσφιξη της κήλης, όταν δηλαδή το εγκλωβισμένο τμήμα εντέρου ή ιστού δεν αιματώνεται σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση και τελικά περιτονίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για να σωθεί η ζωή του ασθενούς!

Πώς αντιμετωπίζεται μια κήλη;

Η μόνη οριστική θεραπεία είναι η χειρουργική αποκατάσταση. Οι πιο συχνές τεχνικές περιλαμβάνουν την ανοικτή χειρουργική, τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση και τη ρομποτική χειρουργική η οποία γίνεται με απόλυτη ακρίβεια.

Παράγοντες και λόγοι επανεμφάνισης μιας κήλης

Παρά τη σωστή χειρουργική τεχνική, υπάρχει πάντοτε πιθανότητα επανεμφάνισης. Οι κυριότεροι παράγοντες που σχετίζονται με την υποτροπή μιας κήλης είναι:

• Η μη σωστή επούλωση των ιστών μετά την πρώτη επέμβαση.

• Μία λοίμωξη στη περιοχή της επέμβασης.

• Υπερβολική καταπόνηση ή πρόωρη επιστροφή σε βαριές δραστηριότητες.

• Υποκείμενες παθήσεις που προκαλούν συμπτώματα όπως χρόνιος βήχας, δύσκολη ούρηση ή δυσκοιλιότητα.

• Παχυσαρκία και κακή φυσική κατάσταση.

• Κληρονομική προδιάθεση για αδύναμο συνδετικό ιστό.

Μπορούν να επανεμφανιστούν όλα τα είδη κήλης;

Όλες οι κήλες έχουν θεωρητικά πιθανότητα επανεμφάνισης, όμως οι βουβωνοκήλες και οι μετεγχειρητικές κήλες εμφανίζουν τα υψηλότερα ποσοστά υποτροπής. Αυτό οφείλεται στην ιδιαίτερη ανατομία των περιοχών αλλά και στο γεγονός ότι συχνά καταπονούνται έντονα στην καθημερινότητα.

Αλλάζει κάτι στη θεραπεία της επανεμφάνισης μιας κήλης;

Η χειρουργική αντιμετώπιση μιας υποτροπής είναι συνήθως πιο απαιτητική. Ο χειρουργός καλείται να αντιμετωπίσει τοπικές συνθήκες πιο δύσκολες λόγω της προηγούμενης επέμβασης, με πολλαπλές συμφύσεις, και αλλοίωση της ανατομίας. Θα πρέπει να διορθώσει το νέο πρόβλημα και να ενισχύσει περαιτέρω την περιοχή. Συχνά προτιμάται η ρομποτική προσέγγιση, ώστε να αποφευχθεί το ήδη επιβαρυμένο χειρουργικό πεδίο (από προηγούμενο ανοιχτό χειρουργείο), και να δοθούν στα χέρια του χειρουργού πολύ πιο σύγχρονα εργαλεία, με εξαιρετική λεπτότητα χειρισμών και ασύγκριτη ακρίβεια και πολυπλοκότητα κινήσεων, και πάντα με τρισδιάστατη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου που προσδίδει την απόλυτη ευκρίνεια της περιοχή που χειρουργείται.

Πρόληψη και σωστή φροντίδα υποτροπιάζουσας κήλης

Η πρόληψη της υποτροπής ξεκινά ήδη από την πρώτη επέμβαση, με σωστή τεχνική και χρήση σύγχρονων υλικών. Ο Χειρουργός αν είναι απόλυτα εξειδικευμένος στη χειρουργική κηλών του κοιλιακού τοιχώματος και ακόμη περισσότερο, στη ρομποτική χειρουργική, με τις γνώσεις, την εμπειρία και την απόλυτη εξειδίκευσή του, περιορίζει στο ελάχιστο την πιθανότητα υποτροπής. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει οδηγίες όπως:

• Αποφυγή άρσης βαρών τους πρώτους μήνες.

• Έλεγχος του σωματικού βάρους.

• Διακοπή καπνίσματος, που επηρεάζει την επούλωση και την ενσωμάτωση του πλέγματος.

• Αντιμετώπιση παθήσεων που προκαλούν χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα.

Η επανεμφάνιση της κήλης είναι μια πραγματική πιθανότητα, αλλά με την πρόοδο της χειρουργικής και την κατάλληλη πρόληψη, τα ποσοστά υποτροπής έχουν μειωθεί σημαντικά. Η συνεργασία μεταξύ ασθενούς και χειρουργού, τόσο στη φάση της επέμβασης όσο και στην περίοδο ανάρρωσης, αποτελεί τον πιο καθοριστικό παράγοντα για την επιτυχία της θεραπείας.

Ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι ο καλύτερος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, μιας και είναι ο χειρουργός με τις περισσότερες ενδοσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, με όλες τις διαθέσιμες τεχνικές.

Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης κατέχει ηγετική θέση στον τομέα της χειρουργικής κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, έχοντας στο ενεργητικό του σημαντικές πρωτιές και διακρίσεις:

• Είναι ο πρώτος χειρουργός στην Ελλάδα που εφάρμοσε τη ρομποτική τεχνική eTEP-TAR το 2019 για την αποκατάσταση σύνθετης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης.
• Είναι ο πρώτος πιστοποιημένος Χειρουργός Κηλών στην Ελλάδα από τον ανεξάρτητο αμερικανικό φορέα Surgical Review Corporation (SRC) ως Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος.
• Κατέχει τον μεγαλύτερο αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων αποκατάστασης μετεγχειρητικών κοιλιοκηλών στην Ελλάδα, με τις τεχνικές eTEP και eTEP-TAR.
• Έχει δώσει τις περισσότερες διαλέξεις και παρουσιάσεις σε Ελλάδα και εξωτερικό, αποκλειστικά αφιερωμένες στη ρομποτική αντιμετώπιση των σύνθετων κηλών.

Για ερωτήσεις, πληροφορίες και ραντεβού καλέστε στο 210 650 2850

Διαβάστε επίσης

Η εξέλιξη της Ρομποτικής Χειρουργικής κηλών συνεχίζεται…

Κήλη του κοιλιακού τοιχώματος: Αίτια, συμπτώματα, τί είναι, τα είδη και οι τρόποι αντιμετώπισης