Κήλη του κοιλιακού τοιχώματος: Αίτια, συμπτώματα, τί είναι, τα είδη και οι τρόποι αντιμετώπισης
Η κήλη του κοιλιακού τοιχώματος είναι μια συχνή πάθηση που εμφανίζεται όταν κάποιο ενδοκοιλιακό σπλάγχνο (συνηθέστερα έντερο) προβάλλει μέσω ενός αδύναμου-ευένδοτου σημείου ή μέσω ενός χάσματος (τρύπας) στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος. Πρόκειται για μια δομική ανωμαλία που μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη και, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Τι είναι η κήλη;
Η κήλη είναι η προβολή ενός ενδοκοιλιακού σπλάγχνου ή τμήματος του (συχνότερα εντέρου) μέσα από ένα μη φυσιολογικό άνοιγμα ή εξασθενημένο σημείο των μυών που το συγκρατούν. Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το τοπικό εξόγκωμα, το οποίο μπορεί να μεταβάλλεται σε μέγεθος ή να εξαφανίζεται όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος.
Πού οφείλεται η δημιουργία της κήλης;
Η δημιουργία της κήλης οφείλεται σε μια ανισορροπία μεταξύ της πίεσης μέσα στην κοιλιά και της αντοχής του κοιλιακού τοιχώματος. Στο τοίχωμα της κοιλιάς, το οποίο περιβάλλει την κοιλιακή κοιλότητα, υφίστανται από κατασκευής μας ασθενείς και ευένδοτες θέσεις (τρήματα, βοθρία, δακτύλιοι, πόροι ή χάσματα) από τις οποίες περνάνε φυσιολογικά αγγεία ή νεύρα ή δημιουργούνται επίκτητα μετά από τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Αυτά τα ευένδοτα σημεία, βαθμιαία, με την πάροδο του χρόνου, και υπό την επίδραση προδιαθεσικών παραγόντων, χαλαρώνουν και εξασθενούν ακόμη περισσότερο δημιουργώντας πλέον ανοίγματα (χάσματα) μέσω των οποίων μπορεί να προβάλουν τα σπλάγχνα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες που οδηγούν στη δημιουργία κήλης;
Παράγοντες όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα, η βαριά χειρονακτική εργασία, η παχυσαρκία, οι επανειλημμένες εγκυμοσύνες, οι επεμβάσεις στην κοιλιά ή ακόμα και ο χρόνιος βήχας, μπορεί να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση και να προκαλέσουν κήλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προδιάθεση μπορεί να είναι και κληρονομική.
Κήλη: Ποια είναι τα συμπτώματα και οι επιπλοκές;
Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το είδος της κήλης και από το στάδιο εξέλιξης της. Έτσι, άλλη κλινική εικόνα δίνει η βουβωνοκήλη ή η μηροκήλη και άλλη η ομφαλοκήλη ή οι μετεγχειρητικές κήλες.
Ωστόσο μερικά από τα κύρια συμπτώματα μιας κήλης περιλαμβάνουν:
– Εξόγκωμα στην περιοχή της κήλης που αυξομειώνεται
– Αίσθημα βάρους ή καψίματος
– Τοπικός πόνος ή ευαισθησία, ειδικά κατά την άσκηση ή το βήχα
Εάν μια κήλη παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:
– Περίσφιξη: Το έντερο παγιδεύεται στο κηλικό σάκο χωρίς να μπορεί να επανέλθει στην κοιλιά.
– Απόφραξη: Το εγκλωβισμένο έντερο δεν λειτουργεί σωστά, προκαλώντας ναυτία, εμετούς και κοιλιακό άλγος (ειλεός).
– Ισχαιμία και νέκρωση: Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή, καθώς το παγιδευμένο έντερο στερείται πλέον αιμάτωσης με αποτέλεσμα την νέκρωση και διάτρηση του, κάτι το οποίο θα οδηγήσει σε περιτονίτιδα και απειλή για την ζωή του ασθενούς.
Ποια είναι τα είδη των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος;
Οι συχνότερες μορφές κήλης περιλαμβάνουν:
Βουβωνοκήλη: Η βουβωνοκήλη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, ειδικά στους άνδρες. Εμφανίζεται όταν κάποιο όργανο, συνηθέστερα έντερο, προεξέχει μέσα από ένα χάσμα που έχει δημιουργηθεί στους κοιλιακούς μύες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Ομφαλοκήλη: Οι ομφαλοκήλες προκαλούνται όταν δημιουργείται ένα χάσμα (μία τρύπα) στον ομφαλικό δακτύλιο, στο σημείο δηλαδή του κοιλιακού μας τοιχώματος, από όπου κάποτε πέρασε ο ομφάλιος λώρος. Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται συχνά σε βρέφη αλλά και σε ενήλικες.
Μετεγχειρητική κήλη: Πρόκειται για εκείνο το είδος κήλης το οποίο εμφανίζεται στα σημεία τομών από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη κοιλιά.
Κοιλιοκήλη: Η κοιλιοκήλη είναι μία κήλη που εμφανίζεται στην κεντρική κοιλιακή χώρα και στην ουσία είναι η πρόπτωση μέρους ενός εσωτερικού οργάνου, εκτός της ανατομικής θέσης του, στο εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος.
Πώς αντιμετωπίζεται μια κήλη;
Η χειρουργική αποκατάσταση είναι η μόνη ουσιαστική θεραπεία για την κήλη. Σε όλες τις κήλες η χειρουργική τακτική στηρίζεται σε δύο βασικά βήματα: στην επανείσοδο (ανάταξη) του εγκλωβισμένου σπλάχνου (κήλης) ξανά εντός της κοιλιάς (στη φυσιολογική του θέση) και εν συνεχεία, στη σύγκλειση του χάσματος και την ενίσχυση των κοιλιακών τοιχωμάτων κατά τέτοιο τρόπο ώστε η κήλη όχι μόνο να διορθωθεί, αλλά και να μην ξαναεμφανιστεί. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα, η επέμβαση μπορεί να γίνει με:
– Ανοιχτή χειρουργική αποκατάσταση
– Λαπαροσκοπική χειρουργική
– Ρομποτική χειρουργική
Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης κηλών του κοιλιακού τοιχώματος είναι οι δύο τελευταίες.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος που εφαρμόζεται στην κοιλιά ή την πύελο μέσα από μικρές τομές
(συνήθως 0,5-1,5 εκατοστών) με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και μίας κάμερας, από την οποία ο γιατρός βλέπει τα εσωτερικά όργανα σε μεγάλη οθόνη.
Με τη λαπαροσκόπηση, οι γιατροί είναι σε θέση να εκτελούν είτε μικρές είτε και πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις κάνοντας μόνο μερικές μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα.
Η ρομποτική χειρουργική είναι και αυτή ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και αφορά τη διαδικασία χειρουργικών επεμβάσεων με τη χρήση ρομποτικών χειρουργικών συστημάτων τελευταίας γενιάς. Στη διαδικασία της ρομποτικής χειρουργικής, ο χειρουργός ουσιαστικά χειρίζεται μία κονσόλα, με την οποία δίνονται εντολές, που επεξεργάζονται από ηλεκτρονικό υπολογιστή, και πραγματοποιεί την επέμβαση δίνοντας εντολές στους ρομποτικούς βραχίονες χειρουργούς μέσω joystick.
Η εκτέλεση της επέμβασης γίνεται με απόλυτη ακρίβεια, ειδικά όταν αυτή γίνεται από άρτια εκπαιδευμένους και έμπειρους χειρουργούς, όπως ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης.
Η επέμβαση είναι ασφαλής και η αποκατάσταση πλήρης, εφόσον ακολουθηθούν οι οδηγίες του χειρουργού.
Πόσο επικίνδυνη είναι η κήλη;
Η απλή κήλη μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σοβαρά προβλήματα. Ωστόσο, η μη αντιμετώπιση της κήλης εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους, ιδίως αν εξελιχθεί σε περίσφιξη ή απόφραξη. Γι’ αυτόν τον λόγο, συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία από ειδικό χειρουργό.
Ο Δρ. Φώτης Αρχοντοβασίλης είναι ο καλύτερος χειρουργός κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, μιας και είναι ο χειρουργός με τις περισσότερες ενδοσκοπικές και ρομποτικές επεμβάσεις κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, με όλες τις διαθέσιμες τεχνικές.
Ο Δρ. Αρχοντοβασίλης κατέχει ηγετική θέση στον τομέα της χειρουργικής κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, έχοντας στο ενεργητικό του σημαντικές πρωτιές και διακρίσεις:
– Είναι ο πρώτος χειρουργός στην Ελλάδα που εφάρμοσε τη ρομποτική τεχνική eTEP-TAR το 2019 για την αποκατάσταση σύνθετης μετεγχειρητικής κοιλιοκήλης.
– Είναι ο πρώτος πιστοποιημένος Χειρουργός Κηλών στην Ελλάδα από τον ανεξάρτητο αμερικανικό φορέα Surgical Review Corporation (SRC) ως Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος.
– Κατέχει τον μεγαλύτερο αριθμό ρομποτικών επεμβάσεων αποκατάστασης μετεγχειρητικών κοιλιοκηλών στην Ελλάδα, με τις τεχνικές eTEP και eTEP-TAR.
– Έχει δώσει τις περισσότερες διαλέξεις και παρουσιάσεις σε Ελλάδα και εξωτερικό, αποκλειστικά αφιερωμένες στη ρομποτική αντιμετώπιση των σύνθετων κηλών.
Διαβάστε επίσης
Κήλη σε παιδιά: Πότε χρειάζεται χειρουργείο και άλλες συχνές ερωτήσεις